Über die Autoren 7
Einleitung 23
Über dieses Buch 23
Für wen dieses Buch geschrieben wurde 23
Wie dieses Buch aufgebaut ist 24
Teil I: Einführung 24
Teil II: Bakteriologie 24
Teil III: Virologie 24
Teil IV: Mykologie 25
Teil V: Parasitologie 25
Teil VI: Serologie 25
Teil VII: Antiinfektive Therapie 25
Teil VIII: Der Top-Ten-Teil 25
Symbole, die in diesem Buch verwendet werden 25
Wie Sie dieses Buch am besten lesen 26
Teil I Einführung 27
Kapitel 1 Infektionslehre, Epidemiologie und Hygiene– ein paar Grundlagen29
Infektionslehre 29
Leben retten und wirtschaftlich denken? 29
Fachbegriffe– Ihr epidemiologisches Rüstzeug 30
Der diagnostische Weg 36
Laborsicherheit– to do or not to do 39
Standardhygienemaßnahmen 40
Übertragungswege der Infektionserreger: Fass mich nicht an! 40
Erreger in der Umwelt 41
Hygienemaßnahmen 42
Desinfektion und Sterilisation 45
Desinfektionsverfahren– die chemische Qual der Wahl 45
Sterilisationsverfahren 46
Sterilitätsprüfung– Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser 48
Epidemiologie nosokomialer Infektionen 48
Nosokomiale Infektionen und ihre Ursachen 48
Im Falle des Falles: Ausbruchsmanagement 51
Ausbruchsaufklärung 53
Falldefinition– Großzügigkeit zahlt sich aus 54
Die»Linelist« 56
Epidemische Kurve–Blickdiagnose des Infektionswegs 56
Risikofaktoranalyse– wer hat’s, wer nicht? 57
Publikation– aus Schaden wird man klug 57
Impfung– das Immunsystem manipulieren 57
Impfen– ein großer Erfolg der Medizin 57
Passive Immunisierung– den Job andere machen lassen 58
Aktive Immunisierung– alles selbst gebastelt! 59
Lebend- und Totimpfstoffe 59
Impfempfehlungen 60
Teil II Bakteriologie 61
Kapitel 2 Grundlagen der Bakteriologie63
Eigenschaften– zeig her, was du hast! 63
Normalflora– viele Tierchen im kleinen Zoo 65
Kapitel 3 Grampositive und gramnegative Kokken 67
Grampositive Kokken: Staphylokokken 68
Staphylococcus aureus– goldig aussehen heißt nicht goldig sein! 68
Staphylococcus epidermidis– ein ziemlich anhänglicher Geselle 70
Staphylococcus saprophyticus– der Flitterwochen-Schmarotzer 71
Streptokokken 72
Streptococcus pyogenes– das kann ja Eiter werden 73
Streptococcus agalactiae– extrem unfair: immer auf die Kleinen 75
Viridans-Streptokokken– Keime in aller Munde 76
Streptococcus pneumoniae– Lungenentzündung vom Doppelpack 77
Enterokokken 78
Gramnegative Kokken– Neisserien 79
Neisseria meningitidis– eine Runde Antibiotika für alle! 80
Neisseria gonorrhoeae–»Bonjour« durch ungeschütztes»Bonsoir« 82
Andere Neisserien– die harmlosen Doppelgänger 83
Kapitel 4 Gramnegative Stäbchen85
Enterobakterien 85
Escherichia coli– Dr Jekyll und Mr Hyde 86
Proteus mirabilis– ein Schwärmer, aber wenig umschwärmt 88
Serratia marcescens– wenn Götter Blut statt Wasser schwitzen 89
Klebsiella pneumoniae - ich kapsele mich gern ab 89
Salmonella Enteritidis– viele Namen für Durchfall 90
Salmonella Typhi 92
Shigella dysenteriae– Stress im abdominellen Ruhrgebiet 94
Yersinia pestis– warum Ratten keine gute Lobby haben 94
Yersinia enterocolitica– cooler Typ, trotzdem nervig 95
Vibrionen 96
Vibrio cholerae– der Wasserfall im Feldspital 96
Nonfermenter 98
Pseudomonas aeruginosa– mit allen Wassern gewaschen 98
Burkholderia cepacia– da faulen selbst Zwiebeln 100
Burkholderia mallei– der rotzfreche Geselle 100
Burkholderia pseudomallei– Infektion im Feuchtgebiet 101
Acinetobacter baumannii– tritt gern und schnell im Rudel auf 101
Stenotrophomonas maltophilia– viel Resistenz, wenig Virulenz 101
Campylobacter 102
Campylobacter jejuni– krummer Hund mit langem Schwanz 102
Helicobacter pylori– Was für ein Stress! 103
Haemophilus 104
Haemophilus influenzae– nein, Influenza kann ich nicht! 104
Haemophilus ducreyi– Weichei auf Höhe der Gürtellinie 106
Bordetellen 106
Bordetella pertussis– wenn ich nicht schlafe, schläfst du auch nicht! 106
Legionellen 108
Legionella pneumophila 108
Brucellen 110
Francisella tularensis– Häschen in der Grube saß und starb 111
Kapitel 5 Grampositive aerobe Stäbchen113
Corynebakterien– die Bananen unter den Stäbchen 113
Corynebacterium diphtheriae– wer nicht würgt, gewinnt nicht! 113
Bazillus– der sporenbildende Luftikus 116
Bacillus anthracis– die Post ist da! 116
Bacillus cereus– Reis besser heiß genießen 117
Listerien 117
Listeria monocytogenes– Frischfisch nicht auf Muttis Tisch 118
Erysipelothrix rhusiopathiae– hopp, hopp, hopp im Schweinsgalopp 119
Kapitel 6 Anaerobe Bakterien121
Anzucht von Anaerobiern– bloß keine frische Luft! 121
Clostridien 122
Clostridium tetani– sei doch mal nicht so verkrampft! 123
Clostridium botulinum– wenn Essen zu entspannend wirkt 125
Clostridium perfringens– knisternde Spannung garantiert 127
Clostridioides difficile 128
Andere Anaerobier 130
Cutibacterium (vormals Propionibacterium) acnes– der Name sagt alles _130
Bacteriodes fragilis– Nummer 1 in der Stuhlflora 131
Actinomyces israelii– außer Drusen nix gewusen 131
Kapitel 7 Säurefeste Stäbchen133
Mykobakterien 133
Mycobacterium tuberculosis– die Schwindsucht ist nicht verschwunden _133
Nichttuberkulöse Mykobakterien– allgegenwärtige Opportunisten 138
Mycobacterium leprae– von Menschen und Gürteltieren 138
Nocardien 139
Kapitel 8 Spirochäten, Intrazelluläre, Zellwandlose und»Partyreste« 141
Treponemen 141
Treponema pallidum haut den stärksten Seemann um! 142
Borrelien 145
Borrelia burgdorferi– rote Kringel nach Ausflug ins Grüne 145
Borrelia recurrentis– Rückfall vorprogrammiert! 146
Leptospiren 147
Leptospira interrogans–öfter mal die Hände waschen! 147
Chlamydien 149
Chlamydia trachomatis– ein bunter Strauß an Infektionen 149
Chlamydia pneumoniae– irgendwann erwischt es fast jeden 151
Chlamydia psittaci– der Taubenzüchter wird dir was husten! 152
Rickettsien und Coxiellen– ab in die Zelle 152
Rickettsia prowazekii– Körperfleck durch Läusedreck 153
Coxiella burnetii– krankes Tier bringt Fieber dir 153
Bartonellen 154
Bartonella henselae– Ist die Katze gesund, freut sich der Mensch 154
Mykoplasmen und Ureaplasmen– formlos, farblos, fies 154
Mycoplasma pneumoniae– windiger Schlingel ohne Rückgrat 155
Mycoplasma hominis– Spiegeleier unter dem Mikroskop 156
Ureaplasma urealyticum– Serologie bringt uns nicht weiter 156
HACEK-Keime 156
Gardnerella vaginalis– friedlich bis lästig 157
Capnocytophaga canimorsus– kleiner Biss mit großer Wirkung 157
Kapitel 9 Praktische Bakteriologie 159
Anzucht von Bakterien– was Bakterien wollen 159
Das Nährstoffangebot– Fresschen für die lieben Kleinen 160
Der Drei-Phasen-Ausstrich– Trennungsängste bei Bakterien 161
In gemütlicher Atmosphäre speisen 162
Temperatur: Sauna oder Eisfach gefällig? 163
Bebrütungsdauer: Geduld ist eine Tugend 163
Die Hemmstoffplatte– Agarplatte mal anders 164
Mikroskopie von Bakterien– mit Blick fürs Detail 164
Das Nativpräparat: Bakterien»wildlife« beobachten 165
Färbemethoden: Jetzt wird’s bunt 167
Identifikation von Bakterien– nomen est omen 169
Mit allen Sinnen Bakterien identifizieren 169
Schnelltests– jetzt aber zackig! 170
Biochemische Identifikation– wenn die Chemie stimmt 175
Resistenztestung– auch Bakterien sind Sensibelchen! 176
Der Agardiffusionstest 176
Der Ellipsometer-Test 177
Die maschinelle Resistenztestung– ein Gerät für (fast) alles 178
Mikrobouillon-Dilutionstest 179
Molekularbiologie– Jagd auf die Allerkleinsten 179
PCR– warum, weshalb, wozu? 179
Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass Spectrometry 185
Teil III Virologie 187
Kapitel 10 Einführung in die Virologie– seltsame Gestalten189
Aufbau der Viren– die Meister des Minimalismus 189
Vermehrung– wird ausgesourct 191
Pathogene Effekte auf die Wirtszelle 193
Übersicht wichtiger viraler Erreger 194
Kapitel 11 Retro- und Herpesviren– zwei unterschiedliche Familien201
Retroviren– Revoluzzer im Biosystem 201
Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)– der Schrecken der freien Liebe 203
Humanes T-lymphotropes Virus (HTLV)– Fehler im System 206
Herpesviren– Eine vielseitige Familie 208
Der Aufbau– Familienbild 209
Herpes-simplex-Virus Typ 1– Küssen verboten 209
Herpes-simplex-Virus Typ 2– Zielbahnhof Fortpflanzungsorgane 211
Varizella-Zoster-Virus (VZV)– vom Winde verweht 212
Epstein-Barr-Virus (EBV)– Kiss me, Kate… 213
Zytomegalie-Virus (CMV)– ein Virus mit Größenwahn 215
Humanes Herpesvirus 6 und 7– ab jetzt wird nur noch durchnummeriert 216
Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8) 217
Kapitel 12 Virale Drüseninfektionen219
Das Hepatitis-ABC 219
Krankheitsverlauf, Symptome und Diagnostik 219
Das Hepatitis-A-Virus (HAV)– klein und (un)fein 221
Das Hepatitis-B-Virus (HBV)– nicht so kompliziert, wie es aussieht 223
Das Hepatitis-C-Virus (HCV)– leider oft ein Dauergast 227
Das Hepatitis-D-Virus (HDV)– man muss nicht komplett sein! 228
Das Hepatitis-E-Virus (HEV)– last but not least 230
Mumps– mal eine dicke Backe riskieren… 231
Kapitel 13 Gastrointestinale und urogenitale Virusinfektionen– die inneren Rohrleitungen233
Gastrointestinale Infektionen– unerfreulicher Besuch 233
Noroviren– ein Kelch voller Durchfall 234
Rotaviren– wenn der Darm am Rad dreht 235
Enterale Adenoviren– ade, normaler Stuhlgang 235
Astroviren– die gefallenen Sterne 235
Virale Harnwegsinfektionen– da schaust du in die Röhre 236
Das BK-Virus– es brennt manchmal, wo Wasser fließt 237
Nephritis epidemica durch Hantaviren– Nierenentzündung Frisch vom Feld 237
Adenoviren– auch mal wieder mit im Boot 238
Virale Infektionen der Geschlechtsorgane– unter die Gürtellinie 238
Kapitel 14 Atemwegsinfekte– Husten, Schnupfen, Heiserkeit241
Virale Atemwegserkrankungen– lästige Gesellenüberall 241
Influenzaviren– die echte Grippe 242
Paramyxoviren–ähnlich, aber anders 245
Parainfluenzaviren– gar nicht so nebensächlich… 245
Respiratory-Syncytial-Virus (RSV)– kleines Virus, große Zellen 246
Picornaviren– kleine Viren, großerÄrger 246
Das Rhinovirus– in aller Nasen zu Hause 246
Die Gattung Enterovirus– Coxsackieviren, ECHO- und Enteroviren 247
Respiratorische Adenoviren– DNA klappt auch 247
Coronaviren– dem Ganzen die Krone aufsetzen 248
Reoviren– kurz und bündig 249
Kapitel 15 Infektionen im Kopfbereich– Auge, Ohr, Gehirn251
Infektionen des zentralen Nervensystems 251
Poliomyelitis-Virus– trifft nicht viele, doch wehe, wenn! 252
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)– Frust nach Wanderlust 253
Tollwutvirus– ein tödliches Geschoss 254
Das JC-Virus– ein kleiner Schwächling 256
Lymphozytäre Choriomeningitis-Virus– von den Augen zum Gehirn 256
Virale Infektionen des Auges 257
Keratokonjunktivitis epidemica– rote Augen durch Adenoviren 258
Virale Infektionen des Ohres– bitte keinen Ohrwurm! 259
Kapitel 16 Viruserkrankungen mit Hauterscheinungen– sieht man doch!261
Exantheme– wenn die Haut aufblüht… 261
Masern– große rote Flecken 262
Röteln– kleine Pünktchen machen Schwangeren große Sorgen 263
Ringelröteln– geschmückt mit Girlanden 266
Hand-Fuß-Mund-Krankheit– Bläschen hier, da und dort 268
Herpesviren– die Alleskönner 269
Proliferative Hauterkrankungen– böse Wucherungen 270
Humane Papillom(a)viren (HPV)– die Hexe hat die Warze auf der Nase 270
Pockenviren– nur Geschichte oder neue Gefahr? 271
Tierische Pocken- und Parapoxviren 272
Molluscum contagiosum– Kraterwarzen im Anmarsch 273
Kapitel 17 Virales hämorrhagisches Fieber– Schrecken der Tropen275
Virales hämorrhagisches Fieber 275
Symptomatik– typischerweise untypisch 275
Diagnostik– schneller Direktnachweis im Speziallabor 276
Die nächsten Schritte– Therapieoptionen und Quarantäne 277
Die Arenaviren 277
Das Lassafieber-Virus– lassa ma’ lieber gut aufpassen 278
Das Empfangskomitee der Neuen Welt 278
Die Bunyaviren 279
Das Krim-Kongo-Virus– wo ist da der Zusammenhang? 279
Die Gattung Hantavirus 279
Rifttal-Fieber-Virus (Rift Valley Fever)– blind durchs Tal 280
Die Filoviren 280
Die Flaviviren 281
Gelbfieber– gelb, gelb, gelb ist alles, was ich hab… 281
Das Dengue-Fieber-Virus– der Teufel spielt mit 281
Kapitel 18 Virale Embryo- und Fetopathien, oncogene und transplantationsmedizinisch relevante Viren 283
Embryo- und Fetopathien– Timing ist alles 283
Onkogene Viren– Unterstützung für den Krebs 287
Transfusions- und transplantations-medizinisch relevante Viren 289
Blut– nicht jede Spende ist willkommen… 289
Transplantationen– Weitergabe von Organen 289
Kapitel 19 Die»Basics« der Virusdiagnostik 291
Der Virusnachweis– wer sucht, der findet! 291
Anzucht von Viren– nicht immer anspruchslos! 292
Der indirekte Nachweis von Viren– die gute alte Serologie 295
Resistenztestung bei Viren– nicht ganz so trivial 295
Phänotypische Resistenztestung– zeig, was du aushältst! 295
Genotypische Resistenztestung– tief verborgen im Genom 297
Teil IV Mykologie 299
Kapitel 20 Mykologie– Pilze in Theorie und Praxis301
Grundlagen der Mykologie– eine kurzeÜbersicht 301
Pilzwachstum– Mickey Mouse meets Myzel 302
Pilzerkrankungen– wenn der Pilz zum Problempilz wird 303
Schimmelpilze– Pilzbesatz mal anders 303
Aspergillus 304
Penicillium 306
Mucor 306
Dermatophyten– unerwünschte Hautbewohner allenthalben! 307
Wir sind Hefen! 309
Candida albicans– der Pilz in aller Munde 309
Cryptococcus neoformans– Bewusstsein weg durch Vogeldreck 311
Pneumocystis jirovecii– die etwas andere Hefe 311
Dimorphe Pilze 313
Praktische Mykologie– Pilze im Labor 314
Anzucht der SprosspilzeCandida sppundCryptococcus spp– relative genügsam 314
Mikroskopie der Sprosspilze 315
Identifikation und Resistenztestung bei Hefen 317
Serologische Verfahren für Candida albicans 317
Anzucht und Untersuchung von Schimmelpilzen 317
Die Koloniemorphologie von Schimmelpilzen 318
Molekularbiologie– wenn es auch einfach geht 321
Serologische Verfahren für Aspergillus fumigatus 322
Anzucht und Identifikation von Dermatophyten 323
Identifikation von Dermatophyten– wer wächst zwischen den Zehen? 323
Die Mikroskopie von Dermatophyten 324
Besonderheit beiTrichophyton spp– biochemische Identifikation 325
Teil V Parasitologie 327
Kapitel 21 Parasitologie– kleine Tiere, großer Zoo329
Grundlagen der Parasitologie 329
Wirt– wer nichts wird, wird Wirt 330
Protozoen 331
Plasmodien– in Leber und Blut fühlen wir uns gut! 331
Kryptosporidien– Dauerdurchfall bei Immunschwäche 334
Giardia lamblia– so hübsch, dass der Magen tanzt 335
Entamoeba histolytica– der Himbeergelee-Produzent 336
Toxoplasma gondii– das Katzenklo macht besser der Papa sauber 337
Trypanosomen 338
Leishmanien 339
Trichomonas vaginalis– all you need is love 340
Würmer 341
Trematoden (Saugwürmer) 341
Zestoden (Bandwürmer) 343
Nematoden (Fadenwürmer) 346
Ektoparasiten 352
Läuse 353
Menschenfloh (Pulex irritans)– der springende Punkt 353
Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei)– der Mikromaulwurf 354
Praktische Parasitologie 354
Der Blutausstrich– dünn, dünner, am dünnsten 355
Der dicke Tropfen 356
Die Giemsa-Färbung– die Lieblingsfärbung des Parasitologen 357
Nachweis von Protozoen mit Stuhlausstrich und Kinyoun-Färbung 358
Mikroskopie von Wurmeiern aus Stuhl 359
Klebefilmpräparat auf Madenwurmeier 359
Direkte (AG) und indirekte (AK) Erregernachweise mit serologischen Testsystemen 359
Teil VI Serologie 361
Kapitel 22 Serologische Methoden– einfach, aber genial 363
Grundlagen der Serologie 363
Antigene (AG) und Antikörper (AK)– eine perfekte Beziehung 363
Antikörper– für jeden Job einen Spezialisten 364
AG/AK-Testsysteme– suchen und finden 366
Präzipitationskurve nach Heidelberger– die Mischung macht’s! 368
Der Rheumafaktor– drei Antikörper im Test sind einer zu viel 369
Serologische Testsysteme– eine erlesene Auswahl 370
Agglutinationsreaktionen– wir bleiben für immer zusammen 370
Immunoblots– eine saubere Trennung 372
Immunfluoreszenz– mit leuchtendem Beispiel voran 373
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) 374
Immunchromatographische Testsysteme– Streifen sind schick 376
Interferon Gamma Release Assay (IGRA)– T-Zellen ausquetschen 378
Teil VII Antiinfektive Therapie 381
Kapitel 23 Grundlagen der antiinfektiven Therapie383
Leitsätze der Therapie– wenn du was machst, mach’s richtig! 383
Antibiotika– wer die Wahl hat,hat die Qual 384
Resistenzmechanismen– wenn der Schlüssel nicht mehr passt 385
Antimykotika– Schimmelbefall ist ungesund 386
Virostatika– immer auf die Kleinen! 387
Kapitel 24 Antibiotika389
Betalaktam-Antibiotika– wirklich viel Auswahl 389
Penicilline 390
Cephalosporine 391
Carbapeneme 393
Beta-Lactamase-Inhibitoren 395
Monobactame– nicht ganz so rund 395
Glykopeptid-Antibiotika 396
Vancomycin– der große Feind der blauen Freunde 396
Polymyxine– Colistin contra gramnegativ 397
Zyklische Lipopeptide– Daptomycin contra grampositiv 397
Tetracycline 398
Doxycyclin– viel Licht und viel Schatten 398
Aminoglykoside 399
Gentamicin– mach mir die Bahn durch die Zellwand frei! 400
Makrolide 401
Erythromycin– für Allergiker und gegen Atypische 401
Lincosamide 402
Clindamycin– Knochen geheilt, aber Darm zerteilt 402
Oxazolidinone wie das Linezolid 403
Folsäure-Antagonisten 403
Cotrimoxazol– eine Fliege mit zwei Klappen erschlagen 404
Fluorchinolone 405
Ciprofloxacin– Bewahrer des Gordischen Knotens 406
Die Exoten unter den antibakteriellen Wirkstoffen 406
Makrozykline: Beispiel Fidaxomicin 406
Nitroimidazole: Beispiel Metronidazol 407
Antimykobakterielle Therapie 407
Isoniazid (INH)– Tuberkulose… (Part I) 408
Pyrazinamid (PZA)– Tuberkulose… (Part II) 408
Ethambutol (EMB)– der mykobakterielle Generalist 408
Rifampicin (RMP)– Mykobakterien& more 408
Kapitel 25 Antimykotische Therapie411
Mykosen der Haut– Geduld zahlt sich aus 411
Systemische Mykosen– hier geht es schnell um die Wurst 412
Die Triazole 412
Das Polyen Amphoterecin B 413
Das Echinocandin Caspofungin 413
Das Pyrimidin 5-Flucytosin 414
Kapitel 26 Antiparasitäre Therapie415
Kapitel 27 Die Therapie von Viruserkrankungen419
Virostatika– das Arsenal der antiviralen Therapie 419
Wichtige Virostatika in derÜbersicht 420
Penetrations-Inhibitoren– du kommst hier nicht rein! 420
Uncoating-Inhibitor– nicht aus der Hülle kommen 421
Integrase-Inhibitoren– die Virus-RNA darf nicht mitspielen 421
Protease-Inhibitoren– es bleibt zusammen, was getrennt gehört 422
Polymerase-Inhibitoren– der Anknüpfungspunkt knüpft nicht 422
Neuraminidase-Hemmstoffe– spring der Grippe von der Schippe 423
Teil VIII Der Top-Ten-Teil 425
Kapitel 28 Wissenschaft, Literatur, Kunst und mehr427
Die ersten Bewohner des Planeten 427
Wer lebt wo? Lebensräume in Zahlen 428
Mikrobiologie für Rechenfüchse 428
Manche mögen’s heiß, andere sind voll cool 429
Sauer macht lustig und Salz in der Suppe 429
Alles unter Druck 429
Total verstrahlt 429
Krieg der Mikroben 430
Fressen und gefressen werden 430
Im Dienst der Medizin 430
Tipps für Bücher, Internet, Spiel und Spaß 431
Empfehlenswerte Fachbücher– wenn Sie für die Mikrobiologie lernen wollen/müssen 431
Interessante Sachbücher– für»nur so« Interessierte und Lernende, die Zeit haben 432
Nützliche Internetadressen 432
Spiel, Spaß und Musik 434
Stichwortverzeichnis 435
