Das vorliegende Buch handelt den aktuellen Wissensstand der Diagnostik und Behandlung von primären Mammakarzinomen ab. Dazu finden sich beispielsweise Beiträge über- Abklärung von Mammabefunden mittels moderner Bildgebung und Histologie- Parameter zur Prognose sowie zum erwarteten Ansprechen auf die geplante Therapie- chirurgische Möglichkeiten der Primäroperation- Wertigkeit und Entwicklung der Sentinel-Lymph-knotenbiopsie- adjuvante und neoadjuvante Systemtherapie- Antikörper-basierte Behandlung (sog. Immuntherapie)- endokrine Therapie- adjuvante Radiotherapie- Diagnose und Behandlung von Nebenwirkungen- Psychoonkologie- spezielle Gruppen von Patientinnen- Brustkrebs und LifestyleDem Autorenteam ist es gelungen, mit diesem Buch einen Beitrag zur effektiven und sinnvollen Behandlung von Patientinnen mit neu entdeckten Mammakarzinomen zu leisten.

1.Diagnostik zur Abklärung von Mammabefunden131.1.Mammographiescreening131.2.Bildgebende Verfahren zur Abklärung auffälliger Mammabefunde141.3.Minimal-invasive Diagnostik zur histologischen Sicherung auffälliger Mammabefunde161.4.Management von B3-Läsionen162.(Prä)therapeutische Überlegungen212.1.Prognostische und prädiktive Marker212.1.1.Einleitung212.1.2.Prognostische Marker222.1.3.Prädiktive Marker242.1.4.Schlussfolgerung252.2.Molekulare Subtypen263.Operative Therapie des Mammakarzinoms303.1.Chirurgische Optionen in der Primärtherapie des Mammakarzinoms303.1.1.Historische Vorbemerkungen303.1.2.Lokale Therapie bei Vorläuferläsionen (DCIS)313.1.3.Ziele der operativen Therapie in der Primärsituation Aufgaben des Operateurs313.1.4.Das ideale Operations- (Behandlungs-) Ergebnis313.1.5.Grundprinzipien der BET313.1.6.Kriterien zur Auswahl eines BET- Verfahrens323.1.7.Erweiterung des Indikationsspektrums der BET333.1.8.Technische Grundprinzipien der (onkoplastischen) Defektdeckung oder Rekonstruktion im Rahmen eines brusterhaltenden Operationsverfahrens343.1.9.Onkoplastik, Tumorspezifische Sofortrekonstruktion (TSIR)353.1.10.Grenzen und Kontraindikationen der BET373.1.11.Klassifikationsschema onkologischer, onkoplastischer und rekonstruktiver Operationsverfahrenbeim Mammakarzinom373.1.12.OPS Mammachirurgie und DRG-Erlöse 2012383.1.13.Mastektomieformen383.1.14.Wiederherstellungsmöglichkeiten nach Brustentfernung393.1.15.Lokal fortgeschrittene Befunde413.1.16.Angiosome - Perforasome433.1.17.Gestielte Perforatorlappen433.1.18.Myokutane Lappenplastiken433.1.19.Freie Eigengewebstransplantationen433.1.20.Omentumlappenplastiken443.1.21.Vakuumtherapie443.1.22.Chirurgie der Axilla443.1.23.Sentinel node-Biopsie vor PST453.1.24.Verzicht auf axilläre Eingriffe?453.1.25.Zusammenfassung463.2.Sentinel-Lymphonodektomie484.Systemische Therapie Aktueller Stand524.1.Neoadjuvante und adjuvante Therapie524.1.1.Einleitung524.1.2.Erkenntnisse aus der primär systemischen Therapie534.1.3.Adjuvante Chemotherapie Bezugspunkt Oxford Overview544.1.4.Dosisdichte Chemotherapie554.1.5.Adjuvante Therapie bei ER-positiven Karzinomen mit niedrigem Rezidivrisiko554.1.6.Adjuvante bzw. neoadjuvante Therapie bei Patientinnen mit ER-positivem, HER2-negativem Karzinom und hohem Rezidivrisiko554.1.7.HER2-Überexpression554.1.8.Triple-negatives Mammakarzinom (TNBC)564.1.9.Zusammenfassung574.2.Antikörpertherapie 604.2.1.HER2-gerichtete adjuvante Therapie aktueller Stand604.2.2.Nebenwirkungen: Kardiotoxizität634.2.3.Kontroversen/Unklarheiten654.2.4.Ausblick und zu erwartende Neuigkeiten664.3.Endokrine Therapie674.3.1.Indikation674.3.2.Substanzklassen in der Primärtherapie684.3.3.Therapieplanung694.3.4.Adjuvante endokrine Therapie bei prämenopausalen Patientinnen694.3.5.Adjuvante endokrine Therapie bei postmenopausalen Patientinnen694.4.Bisphosphonattherapie in der adjuvanten Situation aktueller Stand714.4.1.Bisphosphonate beim Mammakarzinom714.4.2.Wirkungsweise der Bisphosphonate714.4.3.Nebenwirkungen724.4.4.Klinischer Stellenwert der adjuvanten Bisphosphonattherapie724.4.5.Abschließende Bewertung der Bisphosphonate754.4.6.Disseminierte Tumorzellen754.4.7.Denosumab eine neue Option764.4.8.Zusammenfassung765.Strahlentherapie795.1.Einführung795.2.Aktueller Stand795.2.1.Brusterhaltende Therapie des lokalisierten Mamma-Karzinoms795.2.2.DCIS815.2.3.Radiotherapie nach Mastektomie815.2.4.Lymphabflussbestrahlung (LK-RT)815.2.5.Nebenwirkungen825.2.6.Alleinige Radiotherapie (RT, +/- systemische Therapie)835.2.7.Akzelerierte Teilbrustbestrahlung (angloamerikanische Literatur: accelerated partial breast irradiation, APBI)835.3.Perspektiven846.Zielgerichtete Therapie beim frühen Mammakarzinom866.1.Einleitung866.2.Zielgerichtete Therapien beim frühen Mammakarzinom876.3.HER2-positive Erkrankung876.4.Die duale HER2-Blockade906.5.HER2-negatives Mammakarzinom926.6.Laufende Studienprojekte im Überblick936.7.Fazit und Ausblick957.Nachsorge und supportive Therapie977.1.Nachsorge977.1.1.Psychosoziale Rehabilitation nach Primärtherapie977.1.2.Behandlung von Nebenwirkungen der Primärtherapie977.1.3.Management von weiteren Nebenwirkungen der endokrinen Therapie997.1.4.Erkennen von Metastasierung, Rezidiv und Zweitmalignom1017.1.5.Erkennen von Lokalrezidiven1017.1.6.Erkennen von Zweitmalignomen1027.1.7.Beratung bezüglich Einfluss von Life-Style Faktoren1037.2.Psychoonkologie und Musiktherapie mit Brustkrebspatientinnen1047.2.1.Mehrdimensionaler therapeutischer Ansatz1047.2.2.Drei Krisen1047.2.3.Notfallpsychologie ebenso wie Psychotherapie1057.2.4.Die Frage nach dem Sinn1057.2.5.Klangreisen Körperwahrnehmung Symbole der Support im Nonverbalen1067.2.6.Spirituelle Begleitung1077.3.Komplementäre Therapie1087.3.1.Einleitung1087.3.2.Bewegung und Ernährung1097.3.3.Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), Yoga und andere Achtsamkeits-basierte Therapien1097.3.4.Grüner Tee (Camellia sinensis)1107.3.5.Misteltherapie (Viscum album)1107.3.6.Komplementärmedizin in der Begleitbehandlung zur Chemotherapie1117.3.7.Komplementärmedizinische Therapieoptionen beim Klimakterischen Syndrom1127.3.8.Phytoöstrogene (Isoflavone)1127.3.9.Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa)1127.3.10.Leinsamen (Linum usitatissimum)1137.3.11.Akupunktur1147.3.12.Yoga und Meditation1147.3.13.Neuraltherapie1147.3.14.Phytotherapeutische Behandlungsansätze1147.3.15.Homöopathische Behandlungen1157.3.16.Zusammenfassung1158.Spezielle Situationen1198.1.Hereditäres Mammakarzinom1198.1.1.Einführung1198.1.2.Molekulargenetische Grundlagen des hereditären Mammakarzinoms1208.1.3.Charakteristika BRCA1/2- und RAD51C-assoziierter Mammakarzinome1218.1.4.Die operative Therapie des BRCA-assoziierten Mammakarzinoms1238.1.5.Die (sekundär-) prophylaktischen operativen Massnahmen als eine Option der Primärprävention für BRCA-Mutationsträgerinnen1238.1.6.Systemtherapie des BRCA-assoziierten Mammakarzinoms1248.1.7.Wirkung konventioneller Chemotherapeutika bei BRCA-Mutationsträgerinnen1258.1.8.Ansätze zur zielgerichteten Systemtherapie für BRCA-Mutationsträgerinnen mit PARP-Inhibitoren1258.2.Das Mammakarzinom der jungen Frau: Brustkrebs ausserhalb und innerhalb der Schwangerschaft1288.2.1.Mammakarzinom bei der jungen Patientin ausserhalb der Schwangerschaft1288.2.2.Mammakarzinom in der Schwangerschaft1298.3.Mammakarzinom der alten Frau1328.3.1.Einleitung1328.3.2.Screening1328.3.3.Chirurgie1338.3.4.Systemtherapie1348.3.5.Zusammenfassung1369.Lifestyle und Brustkrebs1379.1.Einleitung1379.2.Körpergewicht1379.3.Ernährung / Diät1379.4.Körperliche Betätigung, Sport1379.5.Alkoholkonsum1389.6.Rauchen1389.7.Hormonersatztherapie in der Postmenopause1399.8.Orale Kontrazeption1399.9.Zusammenfassung139Index141